Уролог
Уролог — врач по заболеваниям мочеполовой системы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простаты, аденома предстательной железы (АПЖ) — доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты. Это полиэтиологическое заболевание приводит к обструкции нижних мочевыводящих путей. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растёт и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов.
Гиперплазия предстательной железы — распространённое заболевание у мужчин пожилого возраста, связанное с увеличением простаты и нарушением мочеиспускания. Статья объясняет, что это такое, как проявляется, как диагностируется и как лечится, а также когда стоит обращаться к врачу.
Гиперплазия предстательной железы — это доброкачественное увеличение ткани простаты, которое развивается из железистого эпителия или стромального компонента органа. В медицинской практике это заболевание также называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Оно не является раком и не даёт метастазов, но может вызывать значительные нарушения функции мочевыводящих путей.
Увеличение происходит постепенно: формируется узелок или несколько узелков, которые со временем сдавливают мочеиспускательный канал. Это приводит к ограничению прохождения мочи, ухудшению её оттока из мочевого пузыря и нарушению процесса мочеиспускания. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет, но может проявляться и раньше.
Точные причины гиперплазии предстательной железы до конца не изучены, однако считается, что заболевание связано с возрастными изменениями в организме, особенно с нарушением гормонального баланса. Увеличение количества эстрогенов и изменение соотношения мужских и женских гормонов в организме могут способствовать росту тканей простаты.
Также важную роль играют генетические факторы, нарушения в работе клеточного деления, воспалительные процессы в предстательной железе и изменения в микроокружении тканей. Нарушение регуляции роста клеток приводит к их избыточному накоплению, что и формирует увеличенную железу. Условия окружающей среды, образ жизни и общее состояние здоровья могут косвенно влиять на развитие процесса, но их влияние не является прямым или однозначным.
На ранних стадиях гиперплазия предстательной железы может протекать бессимптомно. По мере роста узла или узлов сдавливание мочеиспускательного канала усиливается, что приводит к появлению характерных симптомов. К наиболее распространённым относятся частое мочеиспускание, особенно ночью (ночное мочеиспускание), слабая струя мочи, необходимость напряжения при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
У некоторых пациентов могут возникать ощущения дискомфорта в области таза, тянущие боли в промежности или пояснице. В тяжёлых случаях возможны острая задержка мочи, при которой невозможно мочиться, или развитие рефлюкса мочи в почки. Симптомы могут усугубляться при простудных заболеваниях, стрессах, употреблении алкоголя или кофеина, что указывает на их функциональную природу.
Диагностика гиперплазии предстательной железы начинается с анамнеза — сбора информации о симптомах, их длительности, характере и влиянии на качество жизни. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки (ПРК), при котором оценивается размер, форма, плотность и наличие узлов в предстательной железе.
Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы: ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, в том числе трансабдоминальное и трансректальное, позволяет оценить размеры железы, наличие узлов и состояние мочевого пузыря. Также может быть назначено исследование мочи, анализ крови (включая уровень простатоспецифического антигена — ПСА), функциональные тесты мочеиспускания (уродинамика) и, при необходимости, магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение гиперплазии предстательной железы выбирается в зависимости от степени выраженности симптомов, размера железы, наличия осложнений и общего состояния здоровья пациента. При лёгких и умеренных симптомах может быть рекомендовано наблюдение с регулярным контролем состояния, изменение образа жизни и коррекция факторов, усиливающих симптомы.
При более выраженных нарушениях применяются медикаментозные методы, направленные на снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря или уменьшение размера железы. В тяжёлых случаях, при значительной обструкции, острой задержке мочи или рецидивирующих осложнениях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний и желания сохранить репродуктивную функцию.
Обращаться к врачу следует при появлении регулярных нарушений мочеиспускания, особенно если они мешают повседневной жизни. К таким признакам относятся частое мочеиспускание (в том числе ночное), слабая струя, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напряжения при мочеиспускании или задержка мочи.
Также важно обратиться при появлении крови в моче, сильной боли внизу живота, лихорадке или признаках инфекции мочевыводящих путей. Даже если симптомы кажутся несерьёзными, своевременное обращение позволяет предотвратить осложнения, такие как пиелонефрит, повреждение почек или необходимость катетеризации.
Прямой профилактики гиперплазии предстательной железы не существует, так как заболевание связано с возрастными изменениями. Однако некоторые меры могут снизить риск развития выраженных симптомов. К ним относятся соблюдение здорового образа жизни: нормализация веса, регулярная физическая активность, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и кофеина.
Регулярное медицинское наблюдение особенно важно для мужчин старше 50 лет. Регулярные осмотры у уролога, в том числе пальцевое исследование и анализ ПСА, позволяют выявить изменения на ранних стадиях, когда лечение может быть более эффективным и менее инвазивным. Наблюдение помогает контролировать состояние и своевременно корректировать подход к лечению.